Las instituciones involucradas en prestaciones de salud requieren del cumplimiento de un Programa Integral de Seguridad como parte de su organización y política de funcionamiento. Un componente fundamental de este Programa es la Bioseguridad, que entendida como un conjunto de normas, medidas y protocolos aplicados en múltiples procedimientos realizados en investigaciones científicas y en la atención de la salud, contribuye a la prevención de riesgos o infecciones derivadas de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o con cargas significativas de riesgo biológico. Este riesgo debe ser objetivamente estimado, comunicado al personal involucrado y minimizado mediante el diseño de biocontención y la continua calificación de los involucrados en la buena práctica laboral y el uso adecuado de equipamiento de protección.

INTRODUCCIÓN: El concepto de aislamiento para personas con enfermedades contagiosas se ha practicado desde la antigüedad. Los hospitales inician un proceso sencillo de aislamiento individual o grupal para las enfermedades desde 1889. 

Aislamiento: Separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). Los diferentes tipos de aislamientos se utilizan como medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas. 

OBJETIVOS: 

•  Disminución del riesgo de infección para el paciente, el personal sanitario y los visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión.
•  Disminución de la incidencia de infecciones nosocomiales.
•  Racionalizar recursos humanos y materiales para la atención de los pacientes con enfermedades infecciosas. 
• Prestar una alta calidad de atención

Información sobre normas de bioseguridad, aislamiento de pacientes y abordaje clínico de pacientes con esta patología.

En el siguiente curso se podrán identificar las válvulas y filtros que componen los diferentes respiradores disponibles en HPR.

Un amplio porcentaje de pacientes que se atienden diariamente en HPR son sometidos a procedimientos quirúrgico (421 cirugías en el mes de Marzo), es muy importante que el personal de enfermería tenga en claro cuales son sus funciones en cada etapa del proceso y cuales son los cuidados oportunos que debe brindar.

En el siguiente curso abordaremos temas como:

• Admisión de enfermería.
• Ingresos médicos, quien lo realiza?
• Preparación del paciente de acuerdo al procedimiento quirúrgico.
• Protocolo del dolor.
• Cuidados de drenajes, catéteres, sondas y heridas.

ESTE CURSO ES PRUBA

Herramienta para seguimiento de Procedimientos de Código Azul

Herramientas para el cálculo de escalas y scores de pacientes

En este curso se abordan las estrategias y protocolos vigentes para prevenir la aparición de úlceras por presión en pacientes internados

Recurso sobre el manejo y programación básica de las bombas de alimentación enteral Fresenius AMIKA

Guías y protocolos de cuidado, colocacion y manejo de accesos vasculares periféricos

No te descuides: Descubre cómo prevenir los accidentes in itinere.

Desde el servicio de Higiene y Seguridad les brindamos la información para evitar la siniestralidad vial en nuestros trayectos de casa al trabajo y viceversa.

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Curso destinado al equipo de atención en área crítica, para la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica

El objetivo del curso es describir la modalidad práctica para administrar sangre en el ámbito quirúrgico y unificar los criterios para un menajo adecuado de los diferentes Hemocomponentes.

Resultará muy útil la desdcripción de cada uno de los derivados de la sangre, contenido, volumen, características de su almacenamiento, tiempos recomendados de infusión, soluciones y medicaciones con los cuales pueden o no pueden compartirse por misma vía, etc.

La seguridad de las transfusiones de sangre y sus  hemocomponentes es indispensable para llevar a cabo una terapeútica eficaz en cada paciente, evitando complicaciones posibles de prevenir. Los efectos adversos o complicaciones se reducirán a un mínimo inevitable de aparición, pero sin embargo, posibles de tratarlas rápidamente por contar con pautas de alarma adecuadas y simples de interpretar. 

NORMAS DE ADMINISTRACION DE HEMOCOMPONENTES EN QUIRÓFANO:

1- PEDIDOS DE UNIDADES DE HEMOCOMPONENTES (SUSPENSION DE HEMATIES, PLASMA PLAQUETAS, CRIOPRECIPITADOS) DESDE QUIROFANO:

-          Los pedidos telefónicos solicitados desde quirófano deben realizarse con identificación completa del paciente : Nombre y apellido, diagnóstico, servicio quirúrgico al que corresponde, tipo y número de unidades de hemocomponentes que se solicitan.

-           Si el paciente ingresa a una cirugía programada, el técnico del Servicio de Medicina Transfusional (SMT) cuenta con una orden de pedido de tipificación con o sin reserva de unidades de sangre en la cual se constatan los datos del paciente, se reclasifican las unidades preparadas, se acondicionan para trasladarlas al quirófano. Tiempo necesario: 10 a 15 minutos.

-           Si se ingresa a quirófano un paciente con probable requerimiento transfusional intraquirúrgico que no figura en parte, sin orden previa de reserva de sangre, avisar al SMT proporcionando datos completos del paciente (nombre y apellido, diagnóstico, servicio quirúrgico al que corresponda, hemoderivados solicitados) y muestra de sangre del paciente (aunque ya haya sido transfundido por el SMT). El profesional que solicita deberá registrar la indicación en HCE.

  Bajo  ésta situación pueden presentarse diferentes tipos de pedidos de sangre:

Pedido rutinario (no urgente) en el cual debe tipificarse al paciente, realizar panel (búsqueda de anticuerpos irregulares) y compatibilizar la/las unidades a transfundir.

Tiempo necesario: 30-45 minutos.

El pedido sea urgente : se tipifica el paciente y las unidades, se comienza la prueba de compatibilidad pero se administran  las mismas sin terminar ésta última prueba.

Tiempo necesario: 10 minutos.

Considerar que para descongelar Plasma Fresco es necesario entre 20 y 25 minutos (en baño termostatizado a 37°C)

Si el requerimiento es de extrema urgencia puede comenzarse la transfusión con glóbulos rojos “O” Rh negativo (sin prueba de compatibilidad) y luego continuar con  unidades isogrupo o compatibles (quedando siempre una muestra de sangre del paciente pretransfusional en el servicio de hemoterapia.

En ésta situación el medico que solicita las unidades de sangre debe realizar la orden de pedido en solicitud escrita considerando la urgencia de la transfusión conociendo que se transfundirá (si así lo requiere) sin terminar las pruebas de compatibilidad .

2-ENTREGA DE LAS UNIDADES DE HEMOCOMPONENTES:

2.1 :  Transfusión de Suspensión de Hematíes “O”, Plasma Fresco   (PFC) ,  Plaquetas y Crioprecipitado (de cualquier grupo ABO)

• Excepto situaciones donde se constate o sospeche hemorragia significativa se entregarán como máximo de a dos unidades de suspensión de hematíes (como máximo) para cirugías con reserva.  Una vez transfundidas las mismas, se entregarán nuevamente más unidades si es requerido.

·       El Técnico del SMT corrobora datos al entregar las unidades al quirófano.

·       Identificación del hemocomponente: tipo, cantidad, rótulo con nombre y apellido del paciente, ABO- Rh (por el personal que recibe las unidades en quirófano). Se registra en planilla del SMT firma del que recibe y horario (queda en Banco de Sangre).

• El personal de quirófano registra tipo y cantidad de hemocomponentes que ingresa para cada paciente (queda en registro de quirófano).

2.2: Transfusión de Suspensión de Hematíes no “O”

·         En pacientes que requieren transfusión de suspensión de hematíes intraquirúrgicas y están registrados en el Servicio de Medicina Transfusional como grupo A, B, ó AB y se repondrá con el hemocomponente del mismo grupo, se reclasificará al paciente al momento de la entrega:

·         Se solicitarán al anestesiólogo que asista al paciente, 2 gotas de sangre en un portaobjeto ó una muestra de 1 ml de sangre en jeringa que inmediatamente será entregada en ventanilla de quirófano al técnico de Hemoterapia.

·         El técnico reclasificará al momento el grupo ABO del paciente.

·         No se hará este procedimiento cuando se transfunda suspensión de hematíes grupo O (controlada en laboratorio del Servicio Transfusional).

·         El control de las reclasificaciones de pacientes será responsabilidad del técnico de hemoterapia.

·         Si no es solicitada una muestra del paciente quirúrgico, la sangre que se  transfunde será grupo O. 

·         Se registran  las  unidades ingresadas al quirófano de igual forma.    

3- ALMACENAMIENTO Y MANEJO DE LAS UNIDADES EN QUIROFANO:

-          Si se prevee como muy probable el uso de sangre (por diagnóstico quirúrgico, tipo de paciente, laboratorio prequirúrgico, etc.) se recomienda  dejar  las unidades  a temperatura ambiente hasta una hora (como máximo) antes de la cirugía. Si no se transfunde no sobrepasar la hora fuera de la heladera.

-          Si las unidades no se transfunden reservarlas nuevamente en heladera (4º a 8º).

-          Si las unidades han quedado a temperatura ambiente por más de 4 A 6 horas (hecho que debe evitarse siempre que sea posible) debe informarse al Banco de Sangre para el control y/o descarte correspondiente.

-          Si se han infundido las unidades de sangre previstas y surgiera un requerimiento inesperado de más unidades debe llamarse al Banco de Sangre quien administrará los hemoderivados solicitados acondicionados (a temperatura óptima) según necesidad.

-          No es recomendable el calentamiento rutinario para la transfusión de 1 a 3 unidades en adultos cuando se hace a flujo ordinario.

-          Por ningún motivo debe usarse horno microonda ni la inmersión en agua caliente de las unidades de sangre ya que se produce hemólisis y contaminación.

-          Las unidades de Plaquetas se conservan siempre a temperatura ambiente.  

-          Las unidades de Plasma una vez descongeladas deben transfundirse o almacenarse en heladera.

4- TRANSFUSION DE LOS HEMOCOMPONENTES:

-          El anestesiólogo a cargo corrobora la identificación del paciente con los datos de la unidad (nombre completo del paciente en adhesivo sobre la unidad) .

-          Si consta en historia clínica la tipificación del paciente , corroborar con grupo y Rh de la unidad. 

-          Usar filtro para microagregados para la administración de hemoderivados .

-          Usar agujas o catéteres adecuados: Un calibre de 18 o 19 G es óptimo.

-          Si el flujo es muy lento se puede diluir la sangre con suero salino isotónico 0,9% por una vía colateral o utilizando un interconector para incluirlo dentro de la unidad en condiciones asépticas (de 100 a 200 ml )   , si no es posible mejorar el flujo cambiar la vía intravenosa. Puede entibiarse el salino isotónico  a 37°C para éste fin.

-           No añadir medicación ni fluidos a la sangre excepto el suero salino isotónico 0,9%. Nunca soluciones con dextrosa hipertónicas o hipotónicas porque producen hemolisis. Tampoco compuestos que contengan calcio como Ringer lactato o Hartmann.

-          Evitar el uso de plasma ABO compatible para reducir la viscosidad o como expansor de volumen por su potencial riesgo para la transmisión de enfermedades infecciosas.

-           Ritmo de infusión: Una unidad se debe transfundir de manera rutinaria en 1 a 2 horas en un adulto. En pacientes añosos o con insuficiencia cardíaca la velocidad debe ser lenta, siendo el máximo recomendado hasta 4 A 6  horas (por posibilidad de sobrecrecimiento bacteriano).

-          Los esfingomanómetros habituales no se deben usar porque no ejercen una presión uniforme en toda la pared de la bolsa.

-          Usar filtro adecuado para la administración de hemoderivados (filtro de microagregados).

-          Vigilar al paciente: durante los primeros minutos, ya que las reacciones transfusionales más graves suelen ser las inmediatas.

-          Se registra en protocolo de anestesia las transfusiones realizadas (tipo y número).

5- DESTINO DE LAS UNIDADES QUE NO SE HAN TRANSFUNDIDO DENTRO DE QUIROFANO:

-          Una vez finalizada la cirugía las unidades destinadas a los pacientes que van a UTI o UC también se ingresan a éstas salas (controlar rótulo identificatorio).

-          Se  almacenan en heladera (suspensión de hematíes y plasma fresco) y a temperatura ambiente las plaquetas.

-          Según se indique transfundir en UTI o UC se adoptan  iguales recomendaciones.

-          Las unidades de los pacientes que no se han transfundido y son derivados a los pisos quedan en heladera de quirófano. Posteriormente el personal  de SMT retira las unidades (diariamente hasta las 21 horas).  

Manejo del Protocolo Código IAM

Aquí te mostramos como poder utilizar las Unidades de calentamiento de Fluidos Ranger.

Cada 1º de diciembre, Día Mundial del SIDA, personas de todo el mundo aúnan esfuerzos para generar una mayor conciencia de lo que supone el HIV/SIDA y mostrar solidaridad internacional ante la pandemia. 

Los antibióticos son un recurso sumamente valioso, de modo que es importante asesorarse adecuadamente antes de tomarlos.

La Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos, que se celebra cada mes de noviembre, tiene como objetivo aumentar la concienciación mundial sobre la resistencia a los antibióticos y fomentar las mejores prácticas entre el público en general, los trabajadores de la salud y los responsables de la formulación de políticas para evitar que la resistencia a los antibióticos siga apareciendo y propagándose.

Por iniciativa de la Organización Mundial de la Salud el 19 de octubre  se celebra mundialmente el Día Internacional de la lucha contra el Cáncer de Mama con el objetivo de crear conciencia y promover que cada  vez más mujeres accedan a controles, diagnósticos y tratamientos  oportunos y efectivos.

La detección precoz a fin de mejorar el pronóstico y la supervivencia de los casos de cáncer de mama sigue siendo la piedra angular de la lucha  contra este cáncer.

La celebración fue establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2008 y su objetivo es fomentar la toma de conciencia sobre las hepatitis virales y las enfermedades que causan, así como la difusión de conocimientos sobre ellas. 

¿Porqué esta fecha? El 28 de julio es el día de nacimiento del descubridor del virus de la hepatitis B, Profesor Baruch Samuel Blumberg, galardonado con el Premio Nobel. La fecha fue establecida en su honor.

En Argentina, la vacuna contra la Hepatitis B para adultos fue incorporada al Calendario Nacional de Vacunación en 2014 y es gratuita y universal.

El Día Mundial del Donante de Sangre se celebra en todo el mundo el 14 de junio. Este evento sirve para dar las gracias a los donantes voluntarios no remunerados por un regalo que permite salvar vidas, así como para concienciar de la necesidad de hacer donaciones regulares para tener acceso oportuno y asequible a sangre y productos sanguíneos seguros y de calidad, como parte integral de la cobertura sanitaria universal y componente fundamental de los sistemas de salud eficaces.

Cada año, el inicio del otoño marca la línea de largada de una nueva carrera contra las enfermedades que traen consigo las estaciones más frías. Y la gripe es una de las que más preocupa, por su incidencia en los grupos más vulnerables de la sociedad y por su cualidad de "mutar" cada temporada.

Para que este invierno no te pase lo mismo, te contamos cómo prevenir la gripe y evitar el contagio

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Estamos muy contentos de tenerte dentro del equipo.

Mediante esta herramienta, transitaremos juntos tu período de inducción a nuestra organización.

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